Author: 知念 俊
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年　　　月　　　日

　伊江村長　　殿

(申請者)
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　印

　　年度繁殖雌牛育種改良造成保留奨励金実績報告書

　　　年　　月　　日付け、伊農水第　　号をもって交付決定通知を受けた繁殖雌牛育種改良造成保留奨励金の事業実績について、繁殖雌牛育種改良造成保留奨励金交付要綱第１１条に基づき、下記により関係書類を添えて報告致します。

記

1　保留牛
№ | 個体識別番号 | 名　号 | 体高（㎝） | 期待育種価 | 母牛育種価
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
| | | 合計：　　　頭 | |

2　添付書類
　 納税証明書又は完納証明書