Author: 知念 俊
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請　求　書

奨励金：￥　　　　　　．－

　　　　年度繁殖雌牛育種改良造成保留奨励金として

※奨励金該当保留頭数：　　　　頭

　　　　　年度繁殖雌牛育種改良造成保留奨励金として上記金額を請求いたします。
　なお、当該奨励金の支払については、下記口座へ振込ものとし当口座への振込をもって当該奨励金を受領したものといたします。

　　　　年　　月　　日

(請求者)
住　所:
氏　名：　　　　　　　　　　　　　  印
T E L：

伊江村長　　殿

記

振　込　口　座
金融機関名 |
口座の種類 |
口座番号 |
口座名義 |