第三者行為（交通事故等）

〇第三者行為とは

　第三者の行為によってケガや病気になり、治療を受けることになった場合を指します。

例　(1)　交通事故（自損事故以外のもの）

　　(2)　暴力行為（けんかの仲裁中に負傷、ＤＶなど）

　　(3)　咬傷（近所の飼い犬に噛まれたなど）

　　(4)　その他

 

〇第三者行為による被害の届出

　第三者（加害者）の行為によるケガの治療に保険証を使う場合は、保険者への届出が義務づけられています。

　本来、被害者に過失がない限り、加害者が医療費の全額を負担することになりますが、被害者が国民健康保

　険証を使って医療費を支払った場合は、一部負担金以外の医療費（保険給付分）は、村が加害者にかわって

　いったん立て替えて支払、後日、加害者へ請求します。

第三者行為による傷病届[PDF：38KB]

【注意点】

・すでに加害者から治療費を受け取っている場合は、国民健康保険を使うことはできません。

・自転車はバイクでの事故も必ず届出をお願いします。

・自損事故や自殺未遂などは、第三者の行為ではありません。

 

〇届出の根拠法令

　国民健康保険法第64条

　国民健康保険法施行規則第32条の6

　伊江村国民健康保険条例施行規則第21条　

 

〇外部リンク

　交通事故等にあったとき（沖縄県国民健康保険団体連合会ホームページ）